Пересадка сердца в центрах трансплантации Кореи

Терминальная стадия сердечной недостаточности является приговором для пациента – консервативное лечение не в состоянии оказать должного эффекта, а оперативная пересадка сердца не всегда возможна по ряду причин. Главной проблемой такого лечения становится поиск донорского органа – срок его жизни вне организма не превышает 6-ти часов. Кроме того, существуют трудности с совместимостью.

Тем не менее, центры трансплантологии в Корее проводят такие операции на регулярной основе, хотя их количество нельзя назвать большим. В 2005 году в этой стране впервые была проведена успешная трансплантация сердца пациенту в возрасте 78 лет – ранее подобной практики в мире не было. Среди основных показаний к такому радикальному методу лечения нужно выделить кардиомиопатию, неоперабельные пороки сердца, а также неуправляемую стенокардию с тяжёлыми нарушениями ритма.

Подготовка к операции

Для того, чтобы пересадка сердца человека была успешной, проводится тщательное обследование пациента. Вне зависимости от имеющихся у него на руках медицинских документов, в любой клинике будут проведены собственные исследования. К числу основных диагностических мероприятий относятся:

• Клинические анализы крови и мочи, обязательна коагулограмма, «биохимия» крови.
• Тканевое типирование, кровь на аллели – без этого пересадка сердца невозможна.
• Полный комплекс анализов на инфекции, серологические анализы на грибки.
• Скрининговое исследование на онкологические патологию.
• Определение гормонального профиля.
• Определение давления в лёгочной артерии.
• Инвазивное обследование сердца – биопсия миокарда, его катетеризация.

Перед тем, как назначается операция по пересадке сердца в Корее, проводятся требуемые аппаратные исследования – ЭКГ, рентгенография, нередко с контрастированием, спирометрия, КТ или МРТ.

Этапы проведения операции

Такое вмешательство считается одним из самых сложных в мире, оно занимает продолжительное время, поэтому сопровождается умеренной или глубокой гипотермией пациента. На начальном этапе проводится срединная стернотомия. Лёгкие защищаются перикардом – наружной оболочкой сердца, закрепляемой к мышцам грудной клетки.

Искусственное кровообращение

Все центры трансплантологии в Корее оснащены высокотехнологичным оборудованием, позволяющим во время операции поддерживать нормальное кровообращение специальной техникой. Подключение искусственного кровообращения (ИК) предваряет открытие миокарда и основных сосудов. В верхнюю и нижнюю полые вены вводятся канюли, через которые кровь попадает в специальную ёмкость, а оттуда в оксигенатор. Обогащенная кислородом, она с подаётся в кровяное русло.

Извлечение сердца

В большинстве случаев пересадка сердца человека осуществляется не комплексом – основные сосуды и часть предсердий с атриовентрикулярным узлом оставляются. Это необходимо для сохранения правильного ритма впоследствии.

Пересадка

Чтобы после пересадки сердца снизить риск тромбозов и компрессии лёгких, больше используется ортотопический метод – с наложением анастомозов на оба предсердия. После правильного расположения донорского органа в грудной клетке оно фиксируется обвивным швом – он делается двойным. После сшивания всех сосудов, аппарат ИК отключается, рану послойно зашивают. Вся операция по пересадке сердца в Корее может занимать более 12-ти часов.

Послеоперационный период

По завершении операции осуществляется активный мониторинг всех показателей гемодинамики, АД корректируется кардиотоническими или вазопрессивными средствами. Первое время после пересадки сердца контролируется кислотно-щелочное состояние, а также кальций крови.

Стабилизация состояния сопровождается пробуждением и отключением ИВЛ, количество кардиотонических препаратов уменьшается. После подобного вмешательства обязательной становится иммунносупрессивная терапия, предупреждающая возможность отторжения донорского органа. Во время нахождения пациента в стационаре, проводится неоднократная эндомиокардиальная биопсия.