Диагностика и лечение ишемической болезни сердца в Корее

Распространённая патология – ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой состояние, при котором в различной степени нарушено коронарное кровоснабжение. Заболевания сердечно-сосудистой системы до сих пор являются ведущей причиной инвалидности и смертности в мире. ИБС имеет хроническое течение, а её острое проявление – инфаркт, развивается в случае критического уровня нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Не секрет, что ишемическая болезнь сердца симптомы имеет неспецифичные, и даже врачу не всегда удаётся быстро поставить правильный диагноз. Основным проявлением этой патологии является стенокардия, которая нередко сопровождается аритмией.

Факторы риска

Сегодня кардиология в Корее выделяет множество факторов, сочетание которых приводит к нарушению питания миокарда. Факторы риска для развития ИБС практически идентичны причинам атеросклероза, который является главным «виновником» ишемии миокарда. В наибольшей степени сердечным заболеваниям подвержены пожилые мужчины, а также люди с генетической предрасположенностью к гипертензии, ожирению или сахарному диабету. Кроме того, хроническая ишемическая болезнь сердца часто развивается на фоне:

• Нарушений липидного обмена.
• Артериальной гипертензии.
• Курения и злоупотребления алкоголем.
• Гиподинамии или чрезмерных нагрузок, которые превышают адаптационные возможности организма.

Симптомы ишемической болезни сердца

Несмотря на всю серьёзность ИБС, часть пациентов вообще не ощущают никаких признаков заболевания. Изредка таких людей могут беспокоить непродолжительные неприятные ощущения в грудной клетке без чёткой локализации, периодическое повышение артериального давления, ощущения лёгкого похолодания конечностей, свидетельствующее о недостаточности периферического кровообращения. В большинстве, ишемическая болезнь сердца симптомы имеет следующие:

• Болевой синдром различной интенсивности за грудиной, связанный с физической активностью или стрессовой ситуацией.
• Нарушения правильного ритма сердца, воспринимаемые пациентами как «трепыхание».
• Одышка.
• Признаки нарастающей сердечной недостаточности – отёки нижних конечностей, затруднение дыхания в положении лёжа.

Диагностика ИБС

Нередко ишемическая болезнь сердца ошибочно принимается за другие патологии, поскольку симптоматика может быть нехарактерной и маскироваться под заболевания ЖКТ, межрёберную невралгию, остеохондроз. Поэтому важен не только сбор анамнеза, но и данные лабораторных и инструментальных исследований. Главными моментами диагностики стали:

• Биохимический и общий клинический анализ крови.
• ЭКГ – позволяет увидеть ишемию, нарушения ритма, напряжение сердца, если оно долгосрочное.
• Рентгенография грудной клетки – визуализирует положение органа и наличие в нём аномалий, а также позволяет увидеть скопление жидкости в лёгких.
• Холтеровское мониторирование.
• Велоэргометрия (стресс-тест).
• Эхокардиограмма.
• Радионуклеидный нагрузочный тест.
• Простая КТ, проводимая посредством сверхбыстрых электронных пучков.
• ОЭКТ (сцинтиграфия) миокарда – кардиология в Корее считает этот метод наиболее информативным, он предполагает введение радиофармпрепаратов, тропных повреждённым кардиомиоцитам, с последующим проведением однофотонной КТ.

Лечение ишемической болезни сердца

Чтобы остановить развитие ИБС и предотвратить осложнения, важен комплексный подход, и одной фармакологией не обойтись. Важно полностью изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания. Как правило, лечение ишемической болезни сердца начинается с диеты, направленной на снижение поступления жира в организм, поскольку основным провоцирующим фактором является атеросклероз, вызванный холестеринемией. Лекарственная терапия проводится большой группой препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента:

• Антиагреганты.
• В-адреноблокаторы.
• Статины и фибраты.
• Нитраты.
• Антикоагулянты.
• Диуретики.
• Ингибиторы АПФ.
• Антиаритмические средства.

Помимо медикаментов, хроническая ишемическая болезнь сердца может потребовать и вмешательства кардиохирурга. Если восстановить адекватный коронарный кровоток не удаётся, может применяться эндоваскулярная коронаропластика. Проводятся два типа операций – баллонная ангиопластика и стентирование поражённых сосудов. Эти малоинвазивные вмешательства осуществляются через бедренную артерию под рентгенологическим контролем.

Оперативное лечение ишемической болезни сердца показано при выраженных изменениях в сосудах и невозможности устранить нарушение кровообращения другим способом. Аортокоронарное шунтирование является крайней мерой, направленной на улучшение кровоснабжение сердечной мышцы.